Em nome do Pai + do Filho + do Espírito Santo.
Seráfico S. Francisco de Assis, que recebestes no Vosso corpo as cinco chagas de Jesus Cristo, orai por nós.
Bem-aventurado S. Francisco, eu pecador arrependido dos meus pecados, rogo a Vossa intercessão para que eu seja perdoado das minhas faltas.
Peço-Vos, meu glorioso e milagroso S. Francisco, que com o meu perdão, obtenhais do Altíssimo, a permissão de socorrer-me, que estou-Vos pedindo essa protecção, animado da mais ardente fé no Vosso poder milagroso.
Lembrai-Vos de mim (ou de Fulano, dizendo aqui o nome dessa pessoa).
Eu Vos peço, meu Seráfico S. Francisco a graça de (fazer aqui o pedido).